الأسئلة الشائعة حول التوحد (FAQ about Autism) - الجزء الأول

في سلسلة من ثلاثة أجزاء، نذكر إجابات وجيزة عن  عشرين من  الأسئلة الشائعة حول التوحد للناس الجدد في هذا المجتمع، أو للمهتمين بمعرفة المزيد حول الموضوع.

1. ما هو التوحد؟

التوحد هو حالة عصبية منتشرة. هي نوع من أنواع الإعاقة التي تعتبر في العادة اضطرابًا وليس مرضاً. لكنها حالة تستمر مدى الحياة وتمتد من الطفولة إلى البلوغ. عادة ما يشترك الأشخاص التوحديون في مجموعة متنوعة من الخصائص، بما في ذلك الاختلافات المهمة في معالجة المعلومات والمعالجة الحسية وقدراتِ أو أساليبِ الاتصال والمهارات الاجتماعية وأنماط التعلم.

خصائص التوحد

بعض المصابين بالتوحد لا يتحدثون (وقد يطلق عليهم اسم غير لفظي). فلا يستطيعون استخدام الكلام النموذجي للتواصل. إذ غالبًا ما يستخدمون أجهزة الاتصال التكيفية والمعززة (AAC) أو لوحات المفاتيح / الكتابة أو بطاقات الصور أو اللوحات البيضاء أو لغة الإشارة الأمريكية للتواصل بدلاً من ذلك. يبدأ بعض المصابين بالتوحد في تطوير الكلام الطبيعي في مرحلة الطفولة ثم يتراجعون لاحقًا ويفقدون بعض الكلام أو كله. يعاني الأشخاص المصابون بالتوحد الآخرون من محدودية الكلام. لا يزال الأشخاص الآخرون الذين يعانون من التوحد لا يطورون الكلام على الإطلاق. يتسم الأشخاص الآخرون الذين يعانون من التوحد بالتلفظ المتين والقدرة على التواصل باستخدام الكلام. يطور بعض المصابين بالتوحد مفردات في مرحلة الطفولة المبكرة.

ينخرط العديد من المصابين بالتوحد في سلوكيات محفزة للذات تسمى "stims" أو "stimming". يمكن أن يتخذ أسلوب التهجين عدة أشكال. الحركات النمطية هي خفقان واهتزاز في اليد أو الذراع، على الرغم من أن الحركات يمكن أن تشمل أيضًا السرعة وحركات الجسم الأخرى والخطوات اللفظية (مثل تكرار عبارات معينة، أو الطنين، أو غناء أغاني معينة) ، أو اللمس (فرك قطعة من القماش). يتم كل هذا استجابةً للتعامل مع المشاعر الغامرة، مثل الفرح أو القلق أو الغضب أو الحزن. إنها أيضًا آلية للتعامل مع الحمل الزائد الحسي – (المزيد في السؤال 4.)

ماذا عن اللغة و التواصل لدى التوحديين؟

يميل المصابون بالتوحد إلى فهم اللغة حرفيًا وبـصفة مباشرة. لكن نحن يصعب علينا فهم المصطلحات الاصطلاحية، إذ نميل إلى أن نكون صادقين جدًا، حتى درجة الصراحة الشديدة أحيانًا. بالنسبة لأولئك منا الذين لديهم مستويات عالية من القدرات اللفظية، من الصعب للغاية تعلم الجانب الاجتماعي أو العملي للغةٍ – لأن هذا يجب تعلمه. إذ هو ليس شيئاً بديهيا أو تلقائيا أو طبيعيا بالنسبة لنا، فهي ثقافة أجنبية بالمطلق. يمكننا بسهولة أن نعترف أننا متعجرفون أو فظون أو متمركزون حول الذات أو لئيمون، ونادرًا ما نكون على دراية بهذا ما لم يتم إبلاغنا بذلك بشكل مباشر. يعاني المصابون بالتوحد صعوباتٍ كبيرةً في التواصل غير اللفظي مثل تعابير الوجه ولغة الجسد، ويواجهون صعوبة في فهم التفاصيل الاجتماعية الدقيقة وقراءة ما بين السطور.

يعتمد الأشخاص المصابون بالتوحد أيضًا بشكل كبير على الروتين أو التشابه أو القدرة على توقع حدوث شيء ما أو حدوثه بطريقة معينة. عندما يتم تغيير الروتين أو تعطيله، قد يعاني الشخص المصاب بالتوحد من الانهيار، ويعاني من قلق شديد، وسيواجه صعوبة بالغة في التكيف مع التغيير.

هل يستطيع التوحدي الاستقلال بـنفسه؟

يستطيع بعض الأشخاص المصابين بالتوحد العيش بشكل مستقل، وإكمال التعليم ما بعد الثانوي (مثل الجامعة أو التدريب الفني)، والحصول على عمل تنافسي والحفاظ عليه. يمكن للأشخاص المصابين بالتوحد الآخرين القيام بهذه الأعمال لكن فقط من خلال التوظيف المدعوم أو الخدمات الاجتماعية، أو الدعم الشامل في البيئة التعليمية. قد يحتاج الأشخاص الآخرون المصابون بالتوحد إلى العيش في بيئة منزلية جماعية أو مع أحد أفراد الأسرة أو مقدم رعاية بدوام كامل لبقية حياتهم. العديد من البالغين المصابين بالتوحد يعانون من البطالة المقنعة أو العطالة عن العمل لأنهم لا يستطيعون الوصول إلى خدمات التوظيف المناسبة والضرورية.

أيضًا بعض المصابين بالتوحد يعانون من حالات متزامنة من المرض العقلي (مثل الاضطراب ثنائي القطب)، أو اضطراب السلوك أو المزاج (مثل الاكتئاب السريري أو متلازمة توريت)، أو إعاقة التعلم (مثل خلل الحساب)، أو الإعاقة الذهنية (التي كانت تسمى سابقًا التخلف العقلي ) يعاني العديد من المصابين بالتوحد أيضًا من حالات مثل اضطراب الوظيفة التنفيذية، واضطراب المعالجة الحسية (المعروف سابقًا باسم اضطراب التكامل الحسي)، وعمى الوجوه، وعسر القراءة، والحس المواكب، واضطرابات القلق، وإعاقات التعلم.

يتم تشخيص بعض المصابين بالتوحد بشكل خاطئ أو يتم تشخيصهم في وقت واحد مع حالات مختلفة مثل اضطراب نقص الانتباه (ADD)، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، أو الإعاقة الذهنية.

أهم شيء يجب تذكره حول التوحد هو أن كل شخص هو منفرد بالفعل. لا يوجد شخصان متماثلان. في أحسن الأحوال، نتشارك العديد من الشخصيات المتشابهة، لكن لدينا شخصياتنا واهتماماتنا وأمنياتنا وآمالنا وأحلامنا ومخاوفنا. لدينا أيضًا ملفات تعريف عصبية ونفسية مختلفة.

2. ما هو طيف التوحد؟

طيف التوحد، هو اسم غير رسمي يستخدمه كل من الأطباء والأشخاص العاديين لوصف التباين في النمط الظاهري للأطفال والبالغين المصابين بالتوحد. كما يُستخدَم للإشارة إلى مجموعة من التشخيصات المميزة التي يستخدمها الأطباء والتي تعتبر جزءًا من عنوان التوحد الأكبر. بعض الناس يكرهون هذه المصطلحات ويشعرون أن التوحد ليس مقياسًا سلساً أو متدرجًا؛ يكره الأشخاص الآخرون هذه المصطلحات لأنهم لا يعتبرون أن معظم حالات التوحد اللفظي عالية التوحد حقًا. غالبًا ما يتم اختصار اضطراب طيف التوحد إلى ASD.

كيف يتم تحديد طيف التوحد؟

تنشر جمعية علم النفس الأمريكية (APA) دليلًا تشخيصيًا وإحصائيًا. الدليل التشخيصي والإحصائي الحالي هو دليل الاضطرابات النفسية (DSM-IV)، الذي نُشر في عام 1994. وهو يشترط ثلاثةَ شروط تمثل "اضطرابات طيف التوحد". هذه الحالات هي: اضطراب التوحد (وتسمى أيضًا توحد كانر أو التوحد الكلاسيكي)، واضطراب أسبرجر (وتسمى أيضًا متلازمة أسبرجر)، واضطراب النمو المنتشر غير المحدد بطريقة أخرى (PDD-NOS).

يعتبر الكثير من الناس أن متلازمة "ريت" واضطراب "تفكك الطفولة" واضطراب "التعلم غير اللفظي" هي أيضاً اضطرابات طيف التوحد أو مرتبطة بالتوحد.

يستخدم بعض الأشخاص مصطلحات مثل "التوحد عالي الأداء" و "التوحد منخفض الأداء" للتمييز بين المصابين بالتوحد الذين يتمتعون بقدرات تحدث عالية والأشخاص المصابين بالتوحد الذين لديهم قدرات تحدث أقل؛ ومع ذلك، يعترض بعض الأشخاص على استخدام هذه المصطلحات باعتبارها مهينة، بينما يصر آخرون على أن هذه المصطلحات ضرورية لفهم النطاق الكامل للطيف.

3. ما هي متلازمة أسبرجر؟

تعد متلازمة أسبرجر واحدة من اضطرابات طيف التوحد الثلاثة التي تم تحديدها في الدليل التشخيصي والإحصائي الرابع للاضطرابات النفسية. ويسمى أيضًا اضطراب أسبرجر. غالبًا ما يخطئ الناس في تهجئتها مثل Aspberger أو Aspburger أو Asberger. تمت إضافة اضطراب Asperger إلى DSM-IV في عام 1994. والفرق الوحيد في معايير التشخيص بين اضطراب Asperger واضطراب التوحد هو "عدم وجود تأخير كبير سريريًا في تطور اللغة". عادة ما يُفهم هذا على أنه يعني أن الأشخاص الذين يبدأون في استخدام الكلام في عمر طبيعي سيتم تشخيصهم بمرض أسبرجر، في حين أن الأشخاص الذين لا يستخدمون الكلام في عمر طبيعي سيحصلون على تشخيص اضطراب التوحد.

في الممارسة العملية، يتم استخدام المصطلحين "التوحد عالي الأداء" و "Asperger's" بالتبادل، ويتلقى العديد من الأشخاص كلا التسميتين. يعترض بعض الناس على هذا التمييز، ويدعون أنه لا صحة حقيقية وراءه. ويشيرون إلى التأخير الشديد في اكتساب الاستخدام الاجتماعي أو العملي للغة لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة أسبرجر باعتباره تأخيرًا مهمًا إكلينيكيًا في اللغة، وبالتالي يبطل معايير "عدم وجود تأخير مهم سريريًا في اللغة"

في DSM-5 (تم تغيير APA من الأرقام الرومانية إلى الأرقام العربية)، الذي تم إصداره في عام 2013 (إذا لم أكن مخطئًا)، تمت إزالة التشخيصات الثلاثة المنفصلة لاضطراب التوحد واضطراب Asperger و PDD-NOS و استبدالها بالتشخيص الوحيد "اضطراب طيف التوحد". أثار هذا التغيير المقترح الكثير من الجدل. يخشى بعض الناس أن يتم التغاضي عن التوحد غير الناطق بمستويات أقل من مهارات الأداء التكيفية مع المعايير الأكثر شمولاً، في حين يخشى البعض الآخر من أن التوحد اللفظي الذي يتمتع بمستويات أعلى من مهارات الأداء التكيفية سيتم تجاهله بالمعايير الأكثر شمولاً، يدعم آخرون التغيير.