كل ما يجب أن تعرف عن التوحد. أهمية إدراك التوحد وخصائصه وطرق التعامل معه

ماذا تعرف عن التوحد؟
أهمية إدراك التوحد وخصائصه وطرق التعامل معه

حالة طارق
طارق البالغ من العمر ثلاث سنوات، في زاوية من غرفة الجلوس بـمواجهة الحائط، ممسكًا بلعبة. يهتز بلطف ويهمز لنفسه. أخته الصغيرة، ليلى، البالغة من العمر عامين، تلعب بسعادة. تهرول ليلى إلى أخيها وتتحدث إليه، لكنه يدير رأسه بعيدا. تدفعه أرضاً فـيسقط. تحاول ليلى تحريكه، لكن طارق لا يرد على الإطلاق. أخيرًا، في محاولة يائسة لجذب انتباهه، تأخذ اللعبة من يده. لا يقوم بأي احتجاج، بل يتصرف كما لو أنه لم يلاحظ ذلك.

حالة بشرى
تم استدعاء مديرة الحضانة لمراقبة بشرى، التي انضمت لـتوها إلى الحضانة كونها بالفعل "غير عادية". إذ من المستحيل تجاهل سلوكها. فـبينما يبدو الأطفال الآخرون منشغلين في الحديث واللعب، تظل بشرى تهرول وتدور حول الغرفة الكبيرة، تحرك يديها وتحدق بثبات إلى الأمام بينما يبدو أنها تتمتم إلى نفسها. عندما حاولت معلمتها تشجيعها على الانضمام إلى طاولة الرسم، صرخت وسحبت يدها من المربية واستمرت في حلقتها.

حالة أحمد
جلس أحمد مع والديه في غرفة الانتظار، ينقل بشكل متتابع أكواماً من المجلات من الرفوف إلى الطاولة. عندما حان الوقت لرؤية الطبيب، قاوم أحمد بشدة أي محاولة لإخراجه من غرفة الانتظار وبدأ في التحرك أكثر. عندما قال والد أحمد بـحزم أنه سيتعين عليهم الصعود إلى الطابق العلوي، ألقى أحمدُ بنفسه على الأرض، مستلقيًا على ظهره وأخذ يركلُ. استغرق الأمر بعضاً من الوقت من كلا الوالدين لإخراجه من الغرفة، ولا يزال يركل ويصرخ. اعتقد طبيبهم العام أن أحمد ربما يكون مصابًا بالتوحد، وأحاله إلى الأخصائي.

بعض علامات التوحد

تصف كل الحالات أعلاه طفلًا مصابًا بالتوحد. فـالتوحد هو اضطراب يؤثر بشدة على الأطفال الصغار في نموهم العاطفي والاجتماعي والعقلي. عند لقاء شخص مصاب بالتوحد، نواجه إحساسًا قويًا بشخص ضائع في عالم خاص به لا يمكننا الوصول إليه عاطفياً.
قد يتجاهلنا الأطفال المصابون بالتوحد على الرغم من كل المحاولات لجذب انتباههم. يشعر بعض الآباء أنهم إذا اختفوا غدًا فلن يلاحظ طفلهم ذلك. غالبًا ما يجعل الأطفالُ الآخرون والدِيهم وإخوتَهم يشعرون كـأنهم خدم، مهمتهم الوحيدة هي الحفاظ على النظام الذي تمليه عليهم نفسهم. من الوارد جدًا أن يشعر الفرد أنه ليس أكثرَ أهميةً من "قطعة أثاث". قد لا يَطلب من والديه المساعدة: بدلاً من ذلك، يأخذ الطفل يد الوالد ويضعها على مقبض الباب. لا يطلب الطفل المساعدة ولكنه حرفيًا "يريد يدًا". هو أو هي بحاجة إلى الوظيفة التي تؤديها اليد، ويكون الشخص المرتبط باليد عرضيا فقط، مما يجعل أي والد يشعر بـالبعد عن طفله.
يبدو أنهم يفتقرون إلى الإحساس بعالم يمكن أن يكون فيه أناس مثيرون للاهتمام ومهتمون بهم، وغالبًا ما نراهم مرتبطين بشكل أفضل بـالأشياء بدلاً من ارتباطهم بالناس. هم راضون تمامًا عن كونهم بـمفردهم، وقد يتعاملون مع النهج الودود للآخرين على أنه تدخل. ثم هم يـركزون في أشيائهم المألوفة الخاصة بهم والأنشطة التي قد يكررونها إلى ما لا نهاية دون أي شعور بالملل. غالبًا ما يصاحبون هذه الأنشطة بحركات جسم غريبة، مثل التأرجح إلى الأمام والخلف أو تحريك أيديهم.
قد لا يسعون إلى التواصل مع الناس بالطريقة "العادية". أما بالنسبة للذين يطورون اللغة، فإن الكلام يكون غريبًا ومتكررًا في كثير من الأحيان ولا يستطيعون إجراء محادثة. هم لا يلعبون بـمخيلتهم ويقومون مثلاً بطقوس "غريبة" متكررة. على الأغلب تعرف هذه الحالات تأخيراً شديداً في نمو الطفل.<><>

لكن، كيف يتم تشخيص التوحد؟

تم وصف اضطراب التوحد لأول مرة من قبل "ليو كانر" في أمريكا في عام 1943. فـقد لاحظ أن أحد عشر طفلاً اشتركوا في الخصائص الموضحة في المقدمة. دفعته ملاحظاته والروايات التفصيلية التي قدمها الوالدان إلى استنتاج أن هذه السمات المجتمعة معًا تشكل متلازمة معينة.

عند وجود أي اضطراب، يتعين على الطبيب إثبات وجود الأعراض اللازمة للتشخيص. بالنسبة للتوحد، يجب توفر ثلاث خصائص أساسية، تتمُّ ملاحظتها قبل أن يبلغ الطفل سن الثالثة.

من سمات التوحد ضعف التفاعل الاجتماعي المتبادل 

إحدى السمات الملحوظة للتوحد هي الصعوبة الشديدة في التواصل مع الآخرين. تشمل الصعوبات الاجتماعية: النقص الواضح في الوعي بمشاعر الآخرين؛ تفضيل الوحدانية؛ عدم القدرة على فهم القواعد والأعراف الاجتماعية؛ عدم السعي للحصول على الراحة من الآخرين في أوقات الشدة؛ ضعف القدرة على تقليد أفعال الآخرين ونقص اللعب الاجتماعي والإبداعي.

التواصل الضعيف

هذه سمة أساسية أخرى لاضطراب التوحد. نصف الأطفال المصابين بالتوحد تقريباً لا يطورون لغة تواصل ذات مغزى، كما أن معظمَهم يعانون من مشاكل في التواصل غير اللفظي مثل الإيماءات. أولئك الذين يستطيعون التحدث يفتقرون إلى الإيقاع المعتاد ونبرة الكلام وغالبًا ما يكون استخدامهم للغة غريبًا، على سبيل المثال، تكرار عبارة مألوفة مثل الببغاء (يسمى "echolalia" من قبل المتخصصين)، وخلط الكلمتين "أنت" و "أنا"، والاستخدام الغريب للكلمات والعبارات، وصعوبة الانخراط في المحادثات الاجتماعية.

الأنشطة والاهتمامات المقيدة

السمات المشتركة الأخرى في تشخيص التوحد

عادة ما ترتبط بعض الميزات الأخرى بالتوحد، على الرغم من أنها ليست ضرورية لتشخيصه. قد تبدو ردود أفعال الأطفال المصابين بالتوحد غريبة تجاه المنبهات الحسية. فـقد تصير إما مفرطة التحفيز، على سبيل المثال من خلال بعض الضوضاء، أو قليلة الاستجابة، كما يمكن ملاحظته في عدم تفاعلهم مع الأشياء "المؤلمة". لديهم إحساس جانبيٌّ بالخطر الشخصي، حتى أن بعضَهم يُلحق الأذى بـنفسه.
يبدو أن العديد من المصابين بالتوحد مفتونون بأصوات أو أذواق معينة. وغالبًا ما يكون تناول الطعام والنوم مشكلة، وقد يتمُّ صرف انتباههم بسهولة عما يفعلونه، فـيصيرون غيرَ قادرين على تنظيم أنشطتهم، ممَّا يولد مشاكل مع الأفكار المجردة.
هل توجد "درجات" من التوحد؟

هل يمكن أن تصاب بجرعة خفيفة من مرض التوحد، كما يمكن أن تحصل على جرعة خفيفة من الحصبة؟

ليس من المستغرب أن يتم "لخبطة" الوالدين لأن هذا نقاش مستمر بين المتخصصين. قد يتم إخبار الوالدين بأن طفلهم يعاني من "طيف التوحد"، أو مصاب بالتوحد بشكل خفيف أو شديد التوحد، أو لديه "سمات توحد"، أو يعاني من اضطراب في النمو أو متلازمة أسبرجر.

يرى معظم المتخصصين حاليًا أنه من المفيد جدًا التفكير في التوحد على أنه سلسلة متصلة تتراوح من "معتدل" إلى "شديد". قد تظهر الخصائص المذكورة أعلاه بأحجام متفاوتة لدى الأطفال المختلفين. مثلاً، بالنسبة لـطفليْن يتجنبان التواجد مع الآخرين في نشاط ما، يتم ترغيب أحدهما بلطف للانضمام، بينما يحتج الآخر بقوة مع نوبات الغضب. يُفهم حاليًا أن الأطفال المصابين بمتلازمة أسبرجر يقعون في الطرف الأقل تأثراً من سلسلة التوحد المستمرة: بشكل عام تكون لغتهم وقدراتهم العقلية أقل ضعفًا.<><>

لماذا يصعب أحيانًا تشخيص مرض التوحد؟

قد يكون تشخيص التوحد صعبًا لأنه يشبه الإعاقات الأخرى للسلوك والتواصل والتعلم. يصادف العديد من المحترفين عددًا من الأشخاص المصابين بهذه الحالة. وهذا يعني أنهم غير قادرين على تحديد الفروق الدقيقة باستمرار بين التوحد والإعاقات المماثلة. فـلعدة عقود، كان الارتباط بين التوحد وإعاقة التعلم الشديدة مصدر ارتباك كبير: حوالي سبعين في المائة من المصابين بالتوحد يعانون من صعوبات في التعلم.
أيضًا من الوارد الخلط بين ضعف اللغة والسمع والتوحد. يعتقد الآباء والمختصون في البداية أن الأطفال المصابين بالتوحد يعانون من الصمم. يُظهر الاختبارُ عادة عكس ذلك؛ عدم الاستجابة لا يعني بالضرورة أن الطفل لا يسمع. يشمل ضعف اللغة لدى الأطفال المصابين بالتوحد تأخير تطوير الكلام ومشاكل فهم اللغة، والصدى، وعكس الضمير، ومشاكل التسلسل.
تم مؤخرًا إدخال مخطط تصنيف مختلف: "اضطراب النمو المنتشر غير المحدد بطريقة أخرى" (PDDNOS)، في نظام التشخيص الأمريكي. وقد تم تصميم هذا المخطط للتعرف على الأطفال الذين لديهم بعضٌ من خصائص التوحد ولكن ليس لديهم المتلازمة الكاملة. لسوء الحظ، فإن نقص الدقة يجعل الخصائص الدقيقة لهؤلاء الأطفال غير واضحة، كما أنه يزيد من الارتباك.

ما الذي يسبب التوحد؟

كان هناك جدل كبير حول سبب هذا الغموض. ففي الماضي، تبنى بعض الأخصائيين وجهات نظر متطرفة أدت بهم إلى الانقسام إلى معسكرين متعارضين. أكدت الكثير من الأدلة على وجود سبب عضوي، مثل السبب الوراثي، مما أدى حتما إلى رؤية متشائمة لإمكانية التحسن في الحالة. بينما رأى آخرون التوحد كـطريقة "دفاع عاطفي" ضد التجارب التي لا تطاق - غالبًا ما أهملت هذه النظرة اضطرابَ النمو الحقيقي.
في الوقت الحالي، يعتقد العديد من ذوي الاختصاص بـفرضية تعدد الأسباب. لذلك هم يعترفون عمومًا بحقيقة أن هناك استعدادًا وراثيًا للاضطراب - تمامًا كما هو الحال في العديد من العائلات حيث توجد قابلية للإصابة بـالتهابات الصدر. ومع ذلك، ربما لا تكون هذه القصة كاملة. قد يكون هذا الضعف ناتجًا عن بعض الأحداث البيئية التي تحدث في وقت قريب من وقت الولادة مثل مضاعفات المخاض.

مهما كانت أسباب التوحد، يجب الاعتراف بأن الآباء أنفسهم غالبًا ما يشعرون بالذنب كما لو كانوا مسؤولين عن حالة أطفالهم. يجب دائمًا أخذ مخاوف الوالدين على محمل الجد، ومساعدتهم على فهم أنهم ليسوا سبباً في مرض طفلهم.<><>

كيف يمكن الكشف المبكر عن التوحد؟

بشكل عام، لا يمكن إجراء تشخيص رسمي لمرض التوحد حتى يبلغ الطفل ثلاث سنوات على الأقل. ولهذا الأمر سببان:
أولاً، قد لا تظهر الخصائص الثلاث الضرورية للتشخيص بشكل كامل قبل هذا العمر. فـقد يبدو أن الطفل "يصعب الوصول إليه عاطفيًا" وقد لا يمكن تحديد الصعوبات في استخدامه للغة أو اللعب.
ثانيًا، قد تختفي بعض العلامات المبكرة للصعوبات التي تبدو "شبيهة بالتوحد" تدريجيًا مع نمو الطفل.
هنا، من المهم النظر فيما إذا كان هناك أي شخص آخر في الأسرة ربما قد تأخر في تطوير مهارات أو قدرات معينة في المنطقة المصابة.
لا يمكن التقليل من أهمية ملاحظات الوالدين ومشاعرهم حول نمو أطفالهم. يشعر بعض الآباء بشيء غريب قبل فترة طويلة من تحول الثلاث سنوات. يتلقون التأثير الكامل للصعوبات المتعلقة بأطفالهم. غالبًا ما يعزون هذه الصعوبات إلى أنفسهم، ويعملون بجد أكبر في محاولة الوصول إلى طفلهم. نظرًا لأن العديد من الأطفال المصابين بالتوحد لا يستجيبون لأصوات آبائهم فقد كان يُعتقد في البداية أنهم يعانون من الصمم.
يشهد العديد من الآباء والأمهات أن أطفالهم الصغار فقدوا في أحاسيس معينة، مما يؤدي إلى إبعادهم عن عالم أطفالهم. واللافت للنظر أكثر هو افتقارهم للمشاركة، سواء كانت تشير إلى أشياء ذات أهمية، أو تجلب شيئًا لإظهار الأم أو الأب. بعض الأطفال لا يثرثرون (شكل من أشكال ما قبل الكلام).
غالبًا ما يصف العديد من الآباء من يتم تشخيصَهم لاحقًا على أنهم "توحد" بأنهم "أطفال طيبون". وبعد فوات الأوان، يظهر جلياً أنهم أطفال سلبيون للغاية، ولم يُكشفْ عن احتياجاتهم، ونادراً ما احتجوا أو بدوا بشكل غير عادي.
فقط عندما انضم الأطفال الصغار إلى مجموعات اللعب أو دور الحضانة، وفشلوا في التصرف مثل أقرانهم، أصبح الوالدان قلقين.
على الرغم من تردد أغلب المختصين في إجراء تشخيص رسمي قبل سن الثالثة أو نحو ذلك، فقد تم تنبيه المزيد لإمكانية اكتشاف العلامات المبكرة للتوحد. هذا مجال يخضع حاليًا للبحث بهدف توفير قوائم مرجعية للمساعدة في تحديد الاضطراب بسرعة.

ما مدى انتشار مرض التوحد؟

يبلغ عددُ الأطفال المصابين بالتوحد حسب تقدير إحصائي، بين أربعةَ وعشَرة من كل عشْرة آلاف. يبدو أن حالات التوحد متساوية في جميع أنحاء مجتمعنا: فهي لا تظهر بشكل متكرر في طبقة اجتماعية معينة أو مجموعة عرقية معينة. علاوة على ذلك، حسب ما يمكن إثباته، فإن حدوث التوحد لم يعد ملحوظًا في أي أمة أكثر من غيرها. لكن التوحد في كثير من الأحيان يبلغ النسبة التقريبية ثلاثة إلى واحد عند الذكور أكثر من الإناث.
ورغم ذلك، يبدو أن حالات التوحد المبلغ عنها آخذة في الارتفاع، ربما بـفضل معرفة الناس المتزايدة بالتوحد. فـعلى سبيل المثال، ساهمت المقالات الصحفية والأفلام الوثائقية والأفلام المتنوعة الأخرى (مثل "Rainman" كـشخص مصاب بالتوحد وقادر للغاية)، إلى لفت الانتباه بشكل خاص إلى الصعوبات التي يواجهها المتوحد في علاقته مع الآخرين وعدم تسامحه مع التغيير. قبل عشرين سنة، كان القليل من الناس قد سمعوا عن مرض التوحد. في الوقت الحاضر، معظم الناس لديهم فكرة أو معرفة كبيرة. أيضاً يتم تدريب المشرفين الصحيين الآن ليكونوا أكثر يقظة تجاه العلامات المبكرة.<><>

كيف هو حال  الأسرة بالنسبة الى التوحد؟

تعيش العائلات التي لديها طفل مصاب بالتوحد، مع شخص يحيى في عالم غامض خاص به. يمكن للوالدين أن يشعروا باليأس، كونهم ليسوا مثيرين للاهتمام لأطفالهم، وليس لهم أي تأثير عليهم أو على سلوكهم.

يضع ازدياد طفل مصاب بالتوحد ضغوطًا هائلة على جميع أفراد الأسرة لأن هؤلاء الصغار يأخذون قدرًا متزايدًا من موارد الأسرة ولكن لا يمكنهم رد الكثير. لا ينام الأطفال المصابون بالتوحد في كثير من الأحيان جيدًا وهذا جانب من الضغط على الوالدين. زد على ذلك يرفض العديد من الأطفال الجلوس على الطاولة وتناول الطعام مع بقية أفراد الأسرة، لكنهم ببساطة يأخذون الطعام بـأنفسهم من الثلاجة أو من أطباق أفراد الأسرة الآخرين. هذا، أيضا، يمكن أن يجعل الأمر أكثر صعوبة لاستقبال الزوار، وخاصة للأشقاء: يريد جميع الأطفال أن يكونوا مثل أصدقائهم ويمكن أن يشعروا بالحرج من السلوك الغريب لإخوانهم أو أخواتهم ويتوقفون ببساطة عن دعوة الآخرين إلى المنزل.
قد يصبح الأشقاء أقل تطلبا لأنهم يدركون أن والديهم يخضعون للمصاريف المبالغ فيها بالفعل: فهم يخاطرون بأن يصبحوا آباء مساعدين. وقد يشعر الأطفال الآخرون بشكل غير مفاجئ، أن هذه قد تكون هي الطريقة التي يمكنهم من خلالها الحصول على المشاعر التي يحتاجون إليها. في بعض الأحيان يعكس سلوكهم السلوك المقلق لأخيهم أو أختهم التوحديين.
ونظرًا لأن الطفل المصاب بالتوحد غير مرن وغير "معقول"، ينتهي الأمر بجميع العائلات إلى حد ما بالتوافق مع ذريتهم. من السهل جدًا عليهم الانقطاع عن المجتمع العادي عندما تكون سمات الحياة اليومية مصدرًا للقلق بدلاً من المتعة. يمكن أن تصبح زيارة المتاجر أو المنتزه كابوسًا بسبب نوبات غضب الطفل أو السلوك المعادي للمجتمع أو الاستخدام الغريب للغة. يكتسب العديد من الآباء "مناعة" لمواجهة قسوة الرحلات البسيطة.
بدون الاتصال اليومي العادي المنتظم مع عالم الأطفال والعائلات، يصبح من السهل جدًا فقدان أي إحساس بما هو طبيعي. ولأن الطفل المصاب بالتوحد غير مرن للغاية، يمكن أن ينجذب الوالدان والأشقاء تدريجياً ولكن بلا هوادة إلى عالمه أو عالمها. وهذا عكس المعتاد، حيث يقوم الوالدان بـتعريف الطفل على المجتمع الأوسع.

ماذا أفعل إذا كنتُ قلقاً من إصابة طفلي بالتوحد؟

إذا كنتَ قلقًا من إصابة طفلك بالتوحد، فمن المهم طلب المساعدة المهنية على الفور، بـحسب عمر طفلك. إذا كنت تشك أن طفلك لا يحبِّذُ التواصلَ الاجتماعي الودي العادي، فإن أول شخص تراه هو المرشد الصحي أو طبيب الأسرة. أمَّا إذا كان في المدرسة، فـستكون حضانة طفلك أو مدرس الفصل هو نقطة الاتصال الأولى لك.
قد تشعر أن مخاوفك لا يتم الاستماع إليها، فمن المهم التمسك بحقيقة أن معظم الآباء يعرفون طفلهم حقًا أفضل من أي متخصص. من الضروري أن نفهم أن التوحد لا يزال حالة نادرة وأن معظم الاختصاصيين لن يواجهوا الأطفال المصابين به. لهذا السبب لا يجب أن تأخذ الموقف على محمل شخصي. يمكن أن تكون مجموعات الدعم الذاتي للوالدين بمثابة مساعدة هائلة، حيث توفر ثروة من المعلومات.
أحيانًا ما يكون تشخيص التوحد أمرًا مريحًا - خاصةً إذا كان الوالد كذلك قلقاً بشأن الوضع لبعض الوقت. ومع ذلك، في بعض الأحيان، يتم إجراء التشخيص فعلاً ولكن مع تقديم القليل من نصائح المتابعة. هذا يمكن أن يكون مدمرا. إذا حدث هذا لك، اطلب المزيد من المساعدة - على سبيل المثال، قم بالإشارة إلى شخص لديه معرفة بمسار العمل الأنسب.<><>

التربية و التعليم عند المتوحد

من المهم أن تبدأ الاستبيان في أقرب وقت ممكن. تقوم سلطة التعليم المحلية بتجميع الاستبيانات بالاحتياجات التعليمية الخاصة، بالتعاون مع المهنيين وأولياء الأمور المعنيين. يجب أن يضمن البيان أن هذه الاحتياجات قد تم تحديدها وتلبيتها من أجل توفير تعليم متناسق التدخلات في سن مبكرة من المعلمين ذوي التدريب المتخصص. تظهر الأبحاث أن التدخل التربوي المبكر يعزز التنمية طويلة المدى لمهارات الاتصال والمهارات الاجتماعية. جميع الأطفال المصابين بالتوحد هم أفراد فريدون ويحتاجون إلى تقييم دقيق لتحديد البيئة التعليمية الأنسب. من الضروري أيضًا أن يكون هناك بعض المدخلات من التربويين المدربين. هذا غالبا ما يكون طويلا وعملية شاقة، وبشكل استثنائي يجدها العديد من الآباء محبطة. اطلب الدعم من المهنيين ومجموعات الآباء.
أشكال العلاج عند الطفل التوحدي

التدخلات السريرية في العلاج المبكر للتوحد

تشير التدخلات السريرية إلى أن العلاج المبكر للطفل الصغير تزيد فرص النجاح، لأن السلوكيات تكون أقل ترسخًا. مع مرور السنين يمكن للأطفال أن يصبحوا "مدمنين" على طقوسهم. وعلى الرغم من حسن النية، فإن بعض التطمينات الكاذبة من المهنيين الصحيين أو أفراد الأسرة الآخرين بأن طفلك سـيكبر أو أنه مجرد "تطور متأخر"، يمكن أن يكون ضارًا.

ثق بحدسك الخاص. ستعرف ما إذا كان هناك شيء خاطئ.